丰都县湛普镇人民政府关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知

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[ 索引号 ]	11500230008686350N/2023-00865	[ 发文字号 ]	湛普府发〔2023〕73号
[ 主题分类 ]	直通车	[ 体裁分类 ]	公文
[ 发布机构 ]	丰都县湛普镇人民政府
[ 成文日期 ]	2023-10-30	[ 发布日期 ]	2023-10-31

[ 索引号 ]	11500230008686350N/2023-00865
[ 发文字号 ]	湛普府发〔2023〕73号
[ 主题分类 ]	直通车
[ 体裁分类 ]	公文
[ 发布机构 ]	丰都县湛普镇人民政府
[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2023-10-30
[ 发布日期 ]	2023-10-31

各村居、镇级有关部门：

为进一步深化医疗保障制度改革，推进我县城乡居民基本医疗保险制度（以下简称“居民医保”），根据《丰都县人民政府关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（丰都府办〔2023〕91号）文件精神，经镇政府同意，现就做好2024年城乡居民医保工作有关事项通知如下：

一、目标任务

以2023年9月30日户籍人口数为基数（见附件1），各村（居）城乡居民参加医疗保险实现“应保尽保”。稳定实现农村低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上。

二、参保对象及缴费补助标准

（一）参保对象。户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿（以下统称城乡居民）；2024年出生并具有本市户籍的新生儿（以下简称新生儿）。

（二）缴费标准。2024年度全市居民医保个人缴费标准为：一档380元/人•年，二档755元/人•年。在渝高校大学生（含全日制研究生）参加居民医保个人缴费标准为一档350元/人•年、二档725元/人•年。

（三）财政补助标准。2024年城乡居民医保人均财政补助标准以文件规定为准，县财政局按财政事权和支出责任规定，认真做好财政补助资金预算，并按规定及时足额拨付到位。

（四）特殊困难人员实行分类定额资助

1. 乡村振兴部门认定人员资助标准

乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户参加我市城乡居民合作医疗保险的，统一按照居民医保一档缴费标准的70%（即266元/人•年）资助，参加二档按一档380元/人•年标准资助，超过资助标准的个人应缴参保费用由资助对象自行承担。

2. 民政部门认定人员资助标准

特困人员、城乡孤儿、事实无人抚养儿童参加一档或二档均按每人每年380元资助；城乡低保对象参加一档按一档标准的90%（即342元/人•年）资助，参加二档按一档380元/人•年标准资助；低保边缘户、城乡重度（一、二级）残疾人员、民政部门建档其他人员、因病致贫家庭重病患者参加一档按一档标准的70%（即266元/人•年）资助，参加二档按一档380元/人•年标准资助，超过资助标准的个人应缴参保费用由资助对象自行负担。

3. 退役军人事务部门认定人员资助标准

在乡重点优抚对象（不含1—6级残疾军人）参加一档或二档均按每人每年380元资助；在乡老复员军人、病故军人遗属、因公牺牲军人遗属、烈士遗属、60周岁以上烈士子女按755元/人•年标准全额资助参加二档。

上述人员享受资助参保的标准，按参保缴费时就高身份确定，享受资助参保后人员身份发生变化的，不再进行差额资助。

三、缴费时间、方式及待遇享受

（一）缴费时间。集中参保缴费时间为2023年10月11日至2023年12月31日；当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90日内；不独立参保且其法定监护人当年已参加居民医保缴费的新生儿，自出生之日起自动随法定监护人参保；超过缴费时间且参保人员自愿缴费的，最迟不得晚于2024年9月30日；2024年6月30日后参保缴费的不享受财政补助，所需资金全额由个人承担（包括财政补助和个人应缴费用）。

（二）缴费方式。线上缴费：微信、支付宝、云闪付、渝快办、农商行APP进行线上缴费（见附件2）。现场缴费：携带社会保障卡和银行卡到就近村（社区）或劳动就业和社会保障服务所刷卡缴纳；新增办理社会保障卡的居民需携带户口本，16岁以上居民需带一张1寸证件照片。

（三）待遇享受时间。在集中参保缴费期参保缴费的城乡居民，从2024年1月1日至12月31日享受重庆市城乡居民合作医疗保险待遇。新生儿从其出生之日起，90日内独立参保并缴费的，从其出生之日至当年12月31日按规定享受城乡居民医疗保险待遇。

为方便返乡农民工等群体参保，在2024年1月1日至2月29日参保缴费的，从其参保缴费的次月起享受城乡居民医保待遇至当年12月31日。

调整大学生参保缴费时间，自2023年起，在渝高校大学生（含全日制研究生）参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度，待遇享受时间为次年1月1日至12月31日；新生入学时参加我市下一年度居民医保的，待遇享受时间为完成缴费的次日至次年12月31日。调整当年，已参加2023年9月至2024年学年度居民医保的大学生，待遇享受时间从2023年9月至2024年12月。

四、巩固完善居民医保待遇水平

（一）进一步巩固住院待遇保障水平，确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。参加居民医保即自动参加大病保险，保费从统筹基金划转，个人无需缴费；巩固大病保险保障水平，从2024年1月1日起，将大病保险起付线调整为17833元/人•年；大病保险继续对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付政策，即大病保险起付线降低50%，报销比例提高 5个百分点，不设封顶线。

（二）加强居民医保生育医疗费用保障，从2024年起，孕产妇产前检查补助限额提高至300元，住院顺产分娩定额补助提高至600元。剖宫产及并发症按照居民医保住院政策报销，报销额度低于600元的按600元补足。强化生育权益保障，参保人按照规定履行缴费义务的，享受生育医疗费用保障待遇。

（三）持续做好居民医保门诊统筹。2024年度一档参保人支付限额300元，二档参保人为500元。继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障。进一步完善居民医保门诊特殊疾病待遇水平。

五、强化困难群众基础性兜底性保障

进一步巩固医疗保障脱贫攻坚成果，夯实医疗救助托底功能，坚决守住守牢不发生因病规模性返贫的底线。继续做好医疗救助对困难群众参加居民医保个人缴费分类资助工作，稳定实现农村低收入人口和脱贫人口参保率达到99%以上。健全重特大疾病医疗保险和救助制度，促进三重制度互补衔接。健全防范化解因病返贫致贫长效机制，完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制，确保风险早发现、早预防、早帮扶。

六、扎实推进参保扩面

继续强化与教育、卫生健康、人力社保等部门协同，切实做好重点人群精准参保，深度挖掘扩面潜力，动员更多符合条件的人员参保。加强部门协作，积极推进参保与缴费业务的线上“一网通办”、线下“一厅联办”，为参保人员提供“一站式”服务，方便群众参保缴费。压实工作责任，建立参保情况调度机制，完善资助和参保两个台账，确保“应保尽保”，推动全民参保高质量发展。

七、工作要求

（一）压实部门责任。镇社保所做好全民参保登记工作，要在巩固城乡居民医保参保覆盖面、参保连续稳定基础上，做到“应保尽保”。镇社保所做好征缴工作，进一步做好学生、儿童和新生儿、流动人口等重点人群的参保登记工作，避免重复参保；要加强城乡居民医保动态管理，着力解决流动人口断保、漏保问题。镇社事办、镇经发办、镇退役军人事务站等部门要做好本行业特殊人群的参保及资助工作。各村（居）要落实主体责任、细化目标任务，切实把城乡居民医保各项工作落到实处，在推进工作过程中遇到的重大情况，应及时报告镇政府。

（二）强化宣传引导。镇社保所、各村（居）要担当起政策宣传主体责任，认真做好城乡居民医保特别是财政补助政策解读和服务宣传，及时回应社会关切，合理引导社会预期。引导其自愿参保，增强群众的获得感和幸福感。

（三）严明工作纪律。镇政府不定期对各村（居）参保征缴工作情况进行督查通报，对征缴工作推进不力的村（居）主要负责人进行约谈；对组织不力造成参保人特别是低收入人口未及时参保缴费，导致不能正常享受医保待遇而影响参保人利益的，要严肃追究相关单位和人员责任。

附件：1. 湛普镇2023年度村（居）户籍人口数

2. 微信、支付宝、云闪付缴费流程

丰都县湛普镇人民政府

2023年10月30日

(此件公开发布)

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丰都县湛普镇人民政府关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知.doc

附件下载：

附件1：湛普镇2023年度村（居）户籍人口数.docx
附件2：微信、支付宝、云闪付缴费流程.docx

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